大病保險(xiǎn)一年最多可報(bào)30萬元 年底前全省醫(yī)院全覆蓋

     8月14日，記者從省醫(yī)改辦召開的全省2018年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作座談會(huì)上獲悉，我省下發(fā)《關(guān)于做好2018年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的通知》，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線不超過10000元，年度累計(jì)報(bào)銷封頂線不宜超過30萬元。

　　年底前實(shí)現(xiàn)市級(jí)“三統(tǒng)一”

　　按照“城鄉(xiāng)統(tǒng)一管理，實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌，商業(yè)經(jīng)辦與基本醫(yī)保同步實(shí)施”的原則，以市為單位將城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)進(jìn)行有序銜接。城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)和新農(nóng)合大病保險(xiǎn)制度尚未統(tǒng)一的市，各市（區(qū)）醫(yī)改辦要積極協(xié)調(diào)財(cái)政、人社、衛(wèi)生計(jì)生部門，盡快完成城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度建設(shè)的統(tǒng)一整合，在2018年底前實(shí)現(xiàn)制度統(tǒng)一、招標(biāo)統(tǒng)一、經(jīng)辦統(tǒng)一。

　　確?；颊呒皶r(shí)享受大病保險(xiǎn)

　　要求各市（區(qū)）盡快制定2018年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施方案（或管理辦法），與基本醫(yī)保統(tǒng)籌考慮，同步實(shí)施，盡早開展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷工作。

　　做好單次或累積達(dá)到大病報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的及時(shí)報(bào)銷，嚴(yán)禁跨年度累積集中報(bào)銷上年大病保險(xiǎn)費(fèi)用，確保符合條件的患者及時(shí)享受大病保險(xiǎn)政策保障，切實(shí)減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　嚴(yán)禁不經(jīng)招標(biāo)指定保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)

　　各市（區(qū)）要嚴(yán)格公開招標(biāo)的規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)承辦保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，建立科學(xué)的考評(píng)機(jī)制，對(duì)承辦能力和水平進(jìn)行科學(xué)考量和評(píng)價(jià)，對(duì)承辦能力弱，服務(wù)保障不足的公司，落實(shí)準(zhǔn)入和退出機(jī)制。嚴(yán)禁不經(jīng)招標(biāo)指定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦的做法。

　　年度累計(jì)報(bào)銷不超30萬元

　　各市（區(qū)）醫(yī)改辦協(xié)調(diào)相關(guān)部門，研究制定2018年度報(bào)銷辦法，合理設(shè)定起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、封頂線、報(bào)銷范圍等關(guān)鍵指標(biāo)，城鄉(xiāng)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)起付線不超過10000元。堅(jiān)持分段按比例報(bào)銷的原則，首段報(bào)銷比例不低于50%，分段及報(bào)銷比例設(shè)置不宜過細(xì)過繁，有條件的地方可適當(dāng)提高報(bào)銷比例。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)年度累計(jì)報(bào)銷封頂線不宜超過30萬元，避免中途政策調(diào)整，保持政策的延續(xù)性。

　　年底前醫(yī)院大病保險(xiǎn)服務(wù)全覆蓋

　　加強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、民政救助、補(bǔ)充醫(yī)療保障之間的無縫銜接，加強(qiáng)大病保險(xiǎn)的保障作用。積極開展大病保險(xiǎn)“一站式”服務(wù)，落實(shí)“一單式”結(jié)算。采取商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)窗口服務(wù)或委托醫(yī)療機(jī)構(gòu)窗口服務(wù)的形式，規(guī)范大病保險(xiǎn)窗口設(shè)置，加強(qiáng)窗口服務(wù)建設(shè)。加快省級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)“一站式”服務(wù)窗口的建立，積極開展省內(nèi)異地就醫(yī)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)“一站式”即時(shí)結(jié)算服務(wù)，年底前實(shí)現(xiàn)全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)大病保險(xiǎn)服務(wù)全覆蓋。